3 Hafta Arayla Biri Iki Asamali Üç Ameliyatla Tümörden De Metastazlardan Da Kurtuldu
Karaciger metastazli 4. evre kolon kanser tanisi koyulan Ingiliz hasta Victoria Mary Egriboyun (52), için Kent Onkoloji Merkezi’nde tümör konseyi tarafindan “es zamanli ameliyat”, karaciger ameliyatinin da iki asamada yapilmasi karari alindi. Nitekim cerrahi ekipler hastaya 3 hafta arayla iki asamali üç ameliyat gerçeklestirirken, bu uygulamayla Egriboyun tümörden de metastazlardan da kurtuldu. Cerrahlar, “Bu tür zor ve karmasik onkoloji cerrahisinde basariya multidisipliner yaklasimla ulasiyoruz” dedi.
Tümör konseyi es zamanli ameliyat karari aldi
Antalya’nin Kas ilçesine bagli tatil beldesi Kalkan’da yasayan, Türk esi Ali Egriboyun (59) ve kizi Lucy (18) ile yat isletmeciligi yapan Mary Egriboyun geçtigimiz temmuz ayinda sinyal veren sancilari önemsemedi. Ayni sancilar birkaç ay sonra arka arkaya tekrarlayinca Fethiye ve Antalya’ya giderek tetkikler yaptirdi. Karacigerde leke oldugu söylenince panik yapan Egriboyun çifti solugu Izmir’de aldi. Egriboyun’a bir doktor arkadaslarinin önerisiyle gittikleri hastanede kalin bagirsak kanseri tanisi koyuldu, 3 ay kemoterapi gördü. Ameliyat için tümörün küçülmesi beklenen Egriboyun, Kent Onkoloji Merkezi’ne basvurdu. Çesitli branslardan uzmanlarin yer aldigi tümör konseyinde Mary Egriboyun’un tedavi haritasi çikarildi. Tümör konseyi tarafindan “es zamanli ameliyat” karari alindi.
Iki asamali karaciger ameliyati
Prof. Dr. Cem Terzi baskanligindaki kolerektal cerrahi ekibi ile Prof. Dr. Murat Kiliç baskanligindaki karaciger nakli ekibi tarafindan ayni seansta kolon kanseri ve karaciger metastaz ameliyati planlandi. Ancak karacigerde çok sayida metastaz olmasi üzerine “iki asamali ameliyat” yapmaya karar verdiklerini belirten Prof. Dr. Kiliç sunlari söyledi: “Normalde kolon kanseri ve karaciger metastazi olan hastalarda es zamanli olarak kolon ve karaciger rezeksiyonu (kitlelerin çikarilmasi) yapabiliyoruz. Ancak bu hastada karacigerde her iki lobda yaygin metastazlar oldugu için iki asamali karaciger ameliyatini tercih ettik. Buna kisaca ALPPS prosedürü deniyor. (Associating Liver Partition and Portal vein Ligation for Staged hepatectomy- Türkçesi; Karacigerin bölünmesi ve portal venin baglanmasi ile birlikte iki asamali olarak karacigerdeki kitlelerin çikarilmasi). Ilk asamada kolon rezeksiyonu yapildi, karaciger sol lobdaki kitleler çikarildi ve sag tarafin damari baglandi. Bu asamada sag tarafi da çikarsak, kalan karaciger yetmeyecegi ve ameliyat sonrasinda karaciger yetmezligine girecegi için, sag tarafin sadece damari baglanarak sol tarafin büyümesi hedeflendi. Hasta bir hafta hastanede kaldiktan sonra taburcu edildi ve 2 hafta sonra tomografi ile karacigerin sol tarafinin büyümesi kontrol edildi, uygun bulununca da ikinci asamaya geçildi. Bu asamada hastanin karaciger sag lobu çikarildi ve sol lobda süpheli kalan küçük metastazlar da girisimsel radyoloji ekibince mikro dalga yöntemi ile yakildi. Böylece çikarilmasi mümkün olmayan çok sayida metastaz temizlenmis oldu. Bundan sonra metastazlarin tekrarlamamasi için tekrar onkoloji bölümünde kemoterapi alacak. Bu iste kolorektal cerrahi, karaciger nakli ve hepatobiliyer (karaciger-safra yollari) cerrahi ekibi, girisimsel radyoloji, anestezi ve yogun bakim, onkoloji ekiplerinin multidisipliner yaklasimi olmasa yapilamazdi. Karacigerin kompleks ameliyatlari da karaciger naklindeki canli verici ameliyatlari sayesinde mümkün olabildi ve gelisme gösterdi. Bu yüzden bu tür ameliyatlara karaciger nakli tecrübesi olan ekipler öncülük ediyor. Kolorektal cerrahi ekibi ile birlikte planlama da önemli. Bu tür hastalarin esas idaresi ve planlamasi onlara ait, bizler yardimci ekip durumundayiz.”
Tümör konseylerinin önemi
Mary Egriboyun’a ameliyat öncesi uygulanan kemoterapi ve akilli ilacin iyi yanit verdigini belirten Prof. Dr. Cem Terzi ise “Kent Onkoloji Merkezi’nde her branstan hekimlerin katilimiyla tümör konseyi toplantisi yapiliyor ve hastalarin ameliyat öncesi ile ameliyat sonrasi sonuçlarini degerlendiriyoruz. Hastamiz için es zamanli ameliyat karari alindi. Böylece, ayni seansta hem kalin bagirsak hem de karaciger ameliyati yapilacakti. Biz kolerektal cerrahi ekibi olarak primer ana tümörü çikardik. Kalin bagirsagin yarisini aldik ve saglam kismi ince bagirsaga diktik. Karaciger ekibi ise iki asamali ameliyat planlayarak muhtesem bir is çikardi. Eger iki asamali bir ameliyat olmasaydi hasta karaciger yetmezligine girebilirdi. Ameliyat sonrasi seyir de iyi gitti ve hastamizi taburcu ettik. Burada önemli olan; Kent Onkoloji Merkezi’nin altyapisinin dünyanin en karmasik onkolojik cerrahisini uygulamaya yeterli olmasi. Gerek tümör konseyi, gerek görüntüleme yöntemleri, gerek nükleer tibbin katkisi, en önemlisi yogun bakim ve anestezi ekipleri böylesine karmasik süreci çok iyi yönetti. Biz cerrahi teknisyen olarak öne çikiyoruz ama teknisyenligin disinda bunun arkasinda kocaman bilim ve Kent’in altyapisi var ve bir üniversite hastanesi gibi bu ameliyatlari yapabiliyoruz” diye konustu.
“Basarili ameliyatlarla tümörden, metastazlardan kurtuldum”
Öte yandan önemsemedigi karin agrisinin ardindan kolon kanseri tanisi alinca ailecek büyük sok yasadiklarini belirten Mary Egriboyun, “Hastaligim 4. evreydi. Çok üzüldük ve çok zor günler geçirdik. Çok basarili ameliyatlarla tümörden, metastazlardan kurtuldum. Doktorlarima çok tesekkür ediyorum, onlara güvendim ve güvenimde de hakli çiktim” ifadelerini kullandi.
