'Hamilelik Sürecinde Koronavirüse Dikkat'
Jinekolojik Onkoloji Uzmani Prof. Dr. Petek Balkanli, “Gebelik kismi bir immün supresyon durumu olup gebeler viral enfeksiyonlara daha yatkindir ve hastaligin seyri mevsimsel griplerde bile daha agir geçmektedir. Virüsün insandan insana geçisi kanitlanmistir, hatta belirtisi olmayan hastalardan bile geçmektedir ve etkisi özellikle yasli, ilave hastaliklari olan hastalarda azimsanmayacak boyuttadir” dedi.
Medicana International Istanbul Hastanesi Kadin Hastaliklari ve Dogum Jinekolojik Onkoloji Uzmani Prof. Dr. Petek Balkanli, gebelerin coronavirüs sürecini, tedavi ve dogum sürecinden bahsetti. Covid-19’lu gebelerin ve yeni doganlarin yönetimi ile ilgili bilginin kisitli klinik tecrübeye dayanmakta oldugunu ifade eden Balkanli, “Su ana kadar bildirilmis gebe ölümü bulunmamaktadir. Enfeksiyon gebeligin üçüncü trimesterinde (gebeligin son 3 ayinda) olusursa, zarlarin erken yirtilmasi, erken dogum, anne karnindaki bebegin kalp atim anomalileri için bir miktar risk artisi vardir. Ancak, plasenta yoluyla geçise ait kanit bulunmamaktadir. Covid-19 hala yayilmayi sürdürdügünden, gebelerin ve yakinlarinin, halkin ve saglik çalisanlarinin mümkün oldugunca dogru bilgi almasi önemlidir” dedi.
“Ates, öksürük, yorgunluk, kas agriniz varsa dikkat”
Covid-19 ile enfekte olan kisilerin belirti vermeden bile virüsü yakin temas ve damlacik yoluyla yayabileceklerine deginen Prof. Dr. Petek Balkanli, “Epidemi süresince, gebeler immün ve solunum sistemlerindeki fizyolojik degisikliklere bagli olarak Covid-19 enfeksiyonuna daha yatkindir. Su anda etkili bir asi bulunmamaktadir. Bu yüzden, gebelerin gereksiz seyahatlerden kaçinmasi, kalabalik ortamlara girmemesi, toplu tasima kullanmamasi, hasta kisilerle temastan kaçinmasi ve en önemlisi kisisel ve sosyal hijyenine dikkat etmesi gerekmektedir, ates, öksürük, yorgunluk, kas agrisi, bogaz agrisi veya nefes darligi sikâyeti olan gebeler derhal saglik kurulusuna basvurmalidir. Endemik bölgelere seyahat öyküsü olan ve enfeksiyon için klinik süphesi bulunan gebeler izole edilip arastirilmalidir” seklinde konustu.
“Gebelere öneriler”
Gebe olan kisilere öneride bulunan Balkanli, “Covid-19 ile enfekte olsaniz bile çogunlukla ya hiçbir sikâyetiniz olmayacak ya da tamamen iyileseceginiz hafif bir hastaliginiz olacaktir. Eger bulgulariniz kötülesiyor ya da iyilesmiyorsa mutlaka saglik ekipleri ile irtibata geçin. Bu durum daha ciddi bir bakim gerektirecek agir akciger enfeksiyonunun belirtisi olabilmektedir. Eger iyi durumda iseniz Rutin gebelik takipleriniz için hekiminizle irtibata geçin, çünkü rutin kontrollerinizin devam etmesi gerekir. Mutlaka temasta oldugunuz kisi sayisini sinirlandirin. Genel korunma kurallarina uyun” ifadelerini kullandi.
“Hastaligin belirtiler”
Hastaligin belirtileri konusunda da açiklama yapan Balkanli, “Klinik bulgular ates, yorgunluk, kas agrisi, kuru öksürük ve nefes darligidir. Bazi hastalarda burun tikanikligi, burun akintisi, bogaz agrisi veya ishal görülebilir. Pnömoni (akciger enfeksiyonu) ve solunum yetmezligi gibi daha ciddi durumlar genellikle çok yasli, immün sistemi zayif ve diyabet, kanser, kronik akciger hastaligi gibi kronik bir hastaligi olan kisilerde tarif edilmektedir” diye konustu.
“Fetusa etkileri”
Covid-19 ile iliskili artmis düsük riski ve erken gebelik kaybi belirtilmedigini ifade eden Balkanli, “Daha önceki korona virüs enfeksiyonlarindan olan SARS ve MERS te de enfeksiyon ile artmis düsük riski ve gebelik kaybi bildirilmemistir. Ayni sekilde anne karninda bebekte enfeksiyon kaniti da olmadigindan anne karnindaki bebegin gelisimi üzerinde etkilerinin olmasi düsünülmemektedir. Covid-19 olan kadinlarda erken dogumlar bildirilmistir, ancak bu erken dogumun kendiliginden mi yoksa enfeksiyona mi bagli olustugu belirgin degildir” dedi.
“Tedavi yöntemleri”
Konusmasina devam eden Prof. Dr. Petek Balkanli, “Covid-19 süpheli gebeler izole edilmeli ve arastirilmalidir. Enfeksiyon tanisi konanlar derhal negatif basinçli izolasyon odalara alinmalidir, tercihen de durumu ciddi olanlar riskli gebelik vakalarini yönetebilecek olanaklari olan multi disipliner hastanelerde tedavi edilmelidirler” seklinde konustu.
“Dogum zamanlamasi ve sekli”
Dogumun zamanlamasinda hastaligin ciddiyetine, gebelik haftasi ve fetal duruma bagli olarak kisisellestirilmesi gerektigini söyleyen Balkanli, ”Hafif ve tedaviye yanit veren stabil vakalarda, yakin takip altinda gebelik terme kadar takip edilebilir. Kritik vakalarda gebeligin devami annenin ve bebegin hayatini tehlikeye atabilir. Bu durumlarda, bebek prematüre olsa dahi dogum yaptirilmalidir. Dogum sekline obstetrik endikasyonlara göre karar verilmelidir. Sezaryen ile dogum gerektiginde anestezi seçimi dikkatle yapilmalidir. Virüsün vajinal yayilimina ve anneden bebege geçisine dair kanit olmadigindan, stabil hastalarda vajinal dogum düsünülebilir” ifadelerini kullandi.
“Dogum sonrasi yaklasim”
Dogum öncesi gebeden fetusa geçis ile ilgili bilginin bulunmadigini ifade eden Balkanli, “Kilavuzlar, baska bir nedenle bakim ihtiyaci olmayan bebeklerin anneleri ile birlikte tutulmasini önermektedir. Bebekler için en önemli risk yakin temas nedeniyle enfeksiyon riskidir. Ancak veriler anne sütü ile beslemenin süt ile viral geçis riskinden daha üstün oldugunu söylemektedir. Emzirmek isteyen kadinlar, bebege dokunmadan önce ellerini yikamali, öksürme ve hapsirmadan kaçinmali, emzirme sirasinda maske takmalidir” diye konustu.
“Infekte anneden dogan yenidoganin bakimi”
Son olarak yeni doganlarda yakin temas ile enfeksiyon olabilecegini belirten Balkanli, “Kordonun erken klemplenmesi ve yeni doganin 2 hafta boyunca anneden geçici olarak ayrilmasi anneden bebege virüs geçis ihtimalini azaltmak için önerilmektedir. Yeni dogan izolasyon odasinda izlenmeli ve enfeksiyon belirtileri açisindan yakin takip edilmelidir. Bu süre boyunca emzirme önerilmemektedir. Annenin sütü sagilarak bebege verilebilir” diyerek sözlerini tamamladi.
